El embarazo en tiempos de pandemia

 La pandemia del coronavirus invita a transitar una “nueva normalidad”, realidad que impacta de diversas maneras en la vida de cada persona. Cursar un embarazo en este contexto puede provocar múltiples dudas e inquietudes, responderemos las más frecuentes en el desarrollo de esta nota.

¿Qué consecuencias provoca el coronavirus en la embarazada?

El conocimiento sobre el efecto del virus en las células reproductivas, el embarazo y los recién nacidos sigue siendo limitado y continúa siendo foco de múltiples investigaciones de parte de distintas sociedades científicas en todo el mundo.

La Organización Panamericana de la Salud y de la Organización Mundial de la Salud emitieron un “alerta para embarazadas”, tomando como respaldo estudios publicados que indican un mayor riesgo de la mujer embarazada de presentar formas graves de COVID-19.

Por lo contrario, el Ministerio de Salud de la Nación de Argentina (MSN), en su guía publicada en julio de este año, hace mención a que la evidencia disponible hasta el momento sobre el impacto de la infección por COVID-19 durante el embarazo, sugiere que los riesgos de enfermedad grave en la persona gestante parecen ser similares a los de la población no gestante. De todas maneras, sugiere considerar a las embarazadas como grupo vulnerable.

¿Parto o cesárea?

Una de las principales incertidumbres tiene que ver con la forma de parir y si esta puede ocasionar algún riesgo de contagio. El MSN sostiene que el modo de parto no tiene influencia sobre el riesgo de contagio de COVID-19 para la madre o el bebé y, de hecho, si la condición de la madre lo permite, recomienda el parto vía vaginal propiciando el contacto piel a piel de manera inmediata en el momento del nacimiento.

Incluso en mujeres que cursan infección por COVID-19, la evidencia actual no muestra ningún beneficio de la cesárea sobre el parto. Es importante evitar cesáreas injustificadas que suelen relacionarse con nacimientos pretérmino y otras complicaciones en el recién nacido.

A pesar del contexto de restricciones de visitas, el MSN recomienda que se debe permitir la presencia de una persona sin infección, ni antecedentes de contacto estrecho, elegida por la embarazada como acompañante, tomando en consideración que la persona sea mayor de edad, menor de 60 años y no posea enfermedades preexistentes.

 ¿Se recomienda la lactancia materna?

Numerosos estudios evidencian que los beneficios de la lactancia materna superan los eventuales riesgos, aun en el caso de una mamá cursando una infección por COVID-19, siempre que se respeten los cuidados de contacto al momento de amamantar.

 ¿Cómo evito contagiarme?

Las pautas de recomendaciones son similares a las que rigen para la población general y deben extremarse durante el último trimestre:

1-Distanciamiento social.

2-Uso de tapabocas.

3-Lavado frecuente de manos o uso de alcohol en gel.

4- No automedicarse.

5-Higiene de alimentos de acuerdo a pautas vigentes.

6-Continuar con los controles prenatales según la indicación de tu médico: la implementación de medidas restrictivas en la movilidad de las personas, o el cierre de algunos centros de atención de salud, han dificultado que las embarazadas reciban el número de controles prenatales adecuados. Esto podría implicar la detección tardía de complicaciones en el embarazo (como por ejemplo diabetes gestacional o estados hipertensivos) o en el bebé (como por ejemplo las restricciones en el crecimiento intrauterino).

La preparación prenatal es un espacio que permite recibir información actualizada y de calidad y que nos contribuye, en estos tiempos de mayor aislamiento, a estar acompañadas por profesionales de la salud y por pares que transitan una experiencia similar.

 

D´Angelo, Eliana

Esp. En Medicina Fliar y Gral

MP 32569

Referencias:

-Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. Alerta Epidemiológica: COVID-19 en el embarazo, 13 de agosto de 2020, Washington, D.C. OPS/OMS. 2020

-Ministerio de Salud de la Nación. Recomendaciones para la atención de embarazadas y recién nacidos con relación a COVID-19. Julio 2020

 

Si te gustó la nota, seguramente puede interesarte la que encotrás en el siguiente link: https://espaciogestar.blogspot.com/2019/05/estres-en-el-embarazo-como-puede.html

 

Preeclampsia: la importancia de su detección oportuna

La gran mayoría de los embarazos se desarrollan de manera saludable, aunque puede suceder que se presente algún tipo de complicación, como es el caso de la preeclampsia. Esta condición es responsable de causar hipertensión arterial, daño a los riñones y otros problemas. Puede manifestarse en la segunda mitad del embarazo, en el parto o en el puerperio inmediato y es importante su detección oportuna, ya que si no se controla a tiempo, puede poner en peligro a la madre y al bebé.
A pesar de que se desconoce la causa que la produce, se reconocen algunos “factores de riesgo” que pueden predisponer a su desarrollo, entre los que  podemos nombrar:

• No tener hijos previos (Nuliparidad)
• Hipertensión crónica previa al  embarazo
• Trastornos vasculares (ej., trastornos renales, vasculopatía diabética) 
• Diabetes preexistente o gestacional 
• Edad materna avanzada (> 35) o muy joven ( < 17) 
• Antecedentes familiares de preeclampsia 
• Preeclampsia en embarazos previos 
• Embarazo múltiple
• Obesidad 
• Trastornos trombóticos (ej., síndrome de los anticuerpos antifosfolipídicos)

Si bien el diagnóstico es bastante sencillo, es necesario que la mujer embarazada realice y asista de manera regular a los controles prenatales, ya que como generalmente no da síntomas, puede ser detectada mediante mediciones rutinarias de la Tensión Arterial. Los elementos que se utilizan para diagnosticar son: valores de tensión arterial igual o mayor a 140/90 mmHg, con al menos otro criterio adicional que oriente a la pérdida de proteína por orina, falla en el funcionamiento de los riñones, del hígado, de los pulmones, síntomas a nivel cerebral o visuales.

A pesar de no existir ningún método preventivo conocido para esta enfermedad, si es posible realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno de la preeclampsia para evitar que progrese a eclampsia, que es un cuadro de mayor gravedad para la mamá  y el bebé.

¿A qué síntomas y signos estar atentas?

Anteriormente se hizo referencia a que los síntomas de la preclamsia no siempre son obvios, especialmente durante su etapa inicial, sumado a que la forma de manifestarse puede variar de una mujer a otra. Algunos de los síntomas de la preeclampsia, tales como la hinchazón, las náuseas y el aumento de peso, podrían ser considerados molestias normales del embarazo.

Es por ello que es importante poder reconocer los signos de alerta para consultar oportunamente: 

• Hinchazón/edema marcado en la cara y/o manos 
• Hinchazón repentina o excesiva en los pies o tobillos.
• Aumento de peso superior a 2 kg en una semana (relacionado con la retención de líquidos)
• Dolor de cabeza intenso 
• Alteraciones visuales 
• Confusión 
• Dolor en la parte superior del abdomen, intenso y continuo
• Náuseas y/o vómitos incoercibles
• Disnea, falta de aire
• Accidente cerebrovascular (raramente) 
• Disminución de la producción de orina (oliguria)

Una vez diagnosticada la preeclampsia, el profesional tratante definirá el tratamiento y conducta a seguir en función de lo que se considere más conveniente para la diada mamá – bebé.

La realización de los controles prenatales establecidos y la consulta oportuna ante la aparición de los signos de alerta,  permiten evitar la mayoría de las complicaciones provocadas por la preeclampsia.

Med. D'Angelo, Eliana

Esp. Med. Fliar. y Gral.

MP 32569

Si te gustó esta nota, seguramente te puede interesar leer:   https://espaciogestar.blogspot.com/2019/01/control-prenatal-cual-es-su-importancia.html

Ecografía en el embarazo: ¿cuántas son necesarias y qué valoran?

Una de las recomendaciones durante el embarazo es llevar un adecuado control gestacional. Parte del control son los ultrasonidos o ecografías, momentos que suelen ser muy esperados por toda la familia. Es importante tener tranquilidad sobre que la ecografía es una prueba indolora para la madre y totalmente inocua para el futuro bebé.

Normalmente, son necesarias tres ecografías a lo largo del embarazo, una en cada trimestre de la gestación. Algunas situaciones, como antecedente de aborto o embarazos de alto riesgo, requieren un mayor seguimiento ecográfico.

Cada ecografía permite valorar diferentes aspectos del desarrollo del bebé y de la salud de la embarazada. A continuación, encontrarás cuándo son los momentos indicados para realizarlas y la utilidad en cada periodo.

Ecografía del primer trimestre: Se indica entre las semanas 11 y 14 de gestación, puede solicitarse transvaginal. En esta etapa permite:

✔      Conocer el número de embriones.

✔      Valorar si se ha implantado correctamente el embrión.

✔      Determinar la edad gestacional

✔      Descartar  patologías en el útero y los ovarios.

Ecografía del segundo trimestre:Se realiza alrededor de la semana 20 de la gestación. Su objeto es:

✔      Diagnosticar malformaciones, analizando distintas zonas del cuerpo del bebé, riñones, vejiga, estómago y funcionamiento del corazón.

✔      Determinar la localización de la placenta

✔      Valorar la cantidad de líquido amniótico

✔      Reconocer si el bebé crece adecuadamente

Ecografía del tercer trimestre:Se solicita entre las semanas 32 y 34 del bebé. Esta ecografía sirve para:

✔      Conocer la posición del bebé y de la placenta y el grado de maduración de ésta última.

✔      Valorar el tamaño del bebé.

✔      Evaluar la cantidad de líquido amniótico.

En la actualidad, se emplean distintos tipos de ecografías: las ecografías 2D (ancho y largo) muestran una imagen plana, las 3D agregan volumen y las llamadas ecografías 4D y 5D suman al ancho, largo y volumen, el movimiento en tiempo real. Este tipo de estudios en más dimensiones hacen más visibles malformaciones en los miembros superiores, inferiores, en el rostro y otros problemas que pueda tener el bebé.

Si bien a través de cualquiera de estos tipos de ecografías se pueden obtener datos importantes acerca del desarrollo del bebé, resulta fundamental la idoneidad del profesional y la aparatología empleada para arribar a un diagnóstico correcto.

                                

Med. D´Angelo, Eliana

Esp. Med Fliar y Gral

MP 32569








Si te gustó esta nota,seguramente te puede interesar leer:    http://espaciogestar.blogspot.com/2018/05/movimientos-del-bebe-la-importancia-de.html

Control prenatal… ¿Cuál es su importancia?

El control prenatal, conocido como control de embarazo, comprende una serie de encuentros entre la embarazada y el equipo de salud con la finalidad de valorar la evolución del embarazo y brindar asesoramiento sobre el parto y la crianza. Es conveniente programar el primer control durante el primer trimestre del embarazo, es decir antes de la semana 12 de gestación.

Existen recomendaciones con fuerte respaldo científico sobre prácticas y métodos complementarios a pedir en cada trimestre, si bien puede haber variaciones en función a características particulares de cada gestación.

 A continuación, te contamos cuáles son las recomendaciones más importantes en cada trimestre:

 Primer trimestre

- Se solicita un primer laboratorio para conocer  grupo y factor sanguíneo de la madre, presencia de gérmenes en orina y la existencia de algunas enfermedades  como anemia y diabetes. También se piden serologías específicas para detectar infecciones como sífilis, HIV, toxoplasmosis, Chagas y hepatitis B, que podrían transmitirse a través de la placenta al bebé,  posibilitando  tomar medidas para reducir este riesgo.

-Se indica la ecografía del primer trimestre para confirmar el diagnóstico del embarazo, su ubicación, edad gestacional exacta y la existencia de embarazo múltiple.

Segundo trimestre

-Se repite el control de laboratorio, para valorar nuevamente la presencia de anemia, la serología de toxoplasmosis  en caso que fuese negativa en el primer trimestre y la prueba oral de tolerancia a la glucosa. Este último estudio permite detectar embarazadas con un mayor riesgo de tener diabetes durante la gestación.

-Se recomienda, a partir de la semana 20, hacer la ecografía morfológica, la cual además de tomar las medidas del bebé, permite realizar un examen detallado de toda su morfología órgano por órgano.

-Es además el período en el que se completa el calendario de vacunación y, si la paciente lo desea, también es momento de comenzar el “curso de profilaxis para el parto”.

 Tercer trimestre

-Nuevamente  se valora la existencia de anemia y las serologías y la presencia de gérmenes en orina.

-A partir de la semana 31 y hasta las 34 semanas, suele solicitarse nuevamente una ecografía,  con la finalidad de evaluar el crecimiento del bebé y su posición.

-Entre la semana 35 y 37 se indica un hisopado para valorar la presencia del germen Streptococo agalactiae, el cual en caso de resultar positivo, tiene indicación de tratamiento durante el trabajo de parto para prevenir una eventual infección del bebé.

 En todas las consultas se recomienda respecto al examen físico la toma de tensión arterial, el control del peso, la medición de la altura uterina a partir del primer trimestre y el control de los latidos cardíacos del bebé a partir de la semana 20 aproximadamente.

De igual importancia son las medidas preventivas como el asesoramiento sobre una alimentación saludable, la actividad física durante el embarazo, la indicación de algunos suplementos, como hierro y ácido fólico y el asesoramiento sobre lactancia materna y sobre salud sexual y reproductiva durante la gestación y posterior al nacimiento.

Además, estos espacios de encuentros pueden compartirse con la pareja o acompañante que la mujer elija y sirven para comentar síntomas y consultar dudas, brindando tranquilidad y confianza a la futura mamá.

Los controles de embarazo están recomendados por numerosos organismos de la salud, a través de ellos se busca que vivas esta etapa de una manera más acompañada y segura, disminuyendo la probabilidad de complicaciones.

 

D’Angelo, Eliana

Esp. Med. Fliar y General

MP 32569

Si te gustó esta nota,seguramente te puede interesar leer: 

     http://espaciogestar.blogspot.com/2018/05/movimientos-del-bebe-la-importancia-de.html