Hacer “tribu”: transitar la maternidad acompañada

 

Desde la antigüedad, las mujeres han gestado y criado acompañadas de otras mujeres. Ya sean integrantes de la familia o del entorno social cercano, compartiendo experiencias y saberes o creando un espacio colaborativo, en encuentros cara a cara o en modalidad online en contexto de pandemia, la tribu de mujeres en el embarazo y posparto ha sido un hecho siempre presente y beneficioso.

 Pero, ¿qué es una “tribu”? Este término remite a la historia de la humanidad en la cual las personas han buscado agruparse en aldeas o comunidades. Los saberes en relación al embarazo, parto y cuidados de los niños se trasmitían de generación en generación, y la crianza era un acto compartido entre sus integrantes.

En la actualidad, la necesidad de rodearse de quienes transitan situaciones similares sigue estando presente pero los saberes y experiencias hoy se comparten entre pares, entre mujeres o parejas gestantes que llevan adelante la desafiante tarea de criar. De allí que en una tribu las mujeres se encuentran para compartir información, acompañarse y pensarse en la tarea de “maternar”, deconstruyendo y co-construyendo juntas esta función, siempre en un contexto de respeto mutuo y calidez.

 Para Romina, integrante de la Tribu de Espacio Gestar, “es un grupo de contención y acompañamiento, empatía desde las propias experiencias, en las etapas de embarazo y puerperio”.

“Maternar en tribu es lo mejor. Contención, apoyo, vivencias similares y lo mejor de todo es el abrazo que se siente a la distancia, sin juzgarnos, solo nos acompañamos”, sostiene Florencia.

Luciana comenta que “la  tribu es sinónimo de empatía, de contención, de experiencias compartidas, de apoyo incondicional, es aprender y desaprender siempre desde el amor. Una no sabe lo necesario que es una tribu hasta que te topas con ella. Es un antes y un después!”.

 Hay que considerar que el embarazo y posparto son etapas que conllevan infinidad cosas nuevas, así como grandes cambios, necesidad de adaptación e incertidumbre.

Gestar y criar en compañía de otras mujeres posibilita:

> Compartir inquietudes, vivencias, emociones e información con otras mujeres que están atravesando una etapa similar en el mismo momento.

>  Normalizar vivencias propias de la etapa que se está atravesando, acompañarse mutuamente, pensarse y apoyarse con empatía, respeto y amor.

> Generar espacios de encuentro y sostén así como lazos con otras mujeres y que acompañarán también en otras etapas.

Para Natalí, la tribu es “una contención que solo encontrás en aquel que transita estos momentos con vos a la par. Un espacio de opiniones, consejos, sugerencias, donde jamás sentirse juzgada aunque no pensemos igual o no compartamos los mismos deseos sobre cómo maternar”. “Los consejos y las experiencias me han sido de muchísima ayuda; y me siento contenida” comenta Daiana.

“Es un espacio donde podemos compartir todo lo que estamos viviendo sin que nadie te juzgue”, comenta Daniela.

“Para mí, la tribu significa no estar sola nunca”, dice Ana. “Me encanta compartir experiencias, relatos, me hace sentir acompañada”, agrega  Florencia.

“La tribu es sabernos en compañía, en sintonía, es ese abrazo tan necesario en la maternidad. Es un rincón de afecto, es lugar para acudir siempre, es amor y del más lindo, el amor colectivo”, comenta Candelaria.

 Así, la tribu, ese grupo de mujeres que transitan vivencias similares y donde se da el entendimiento desde la empatía, sin juzgar y sin prejuicios, se constituye en un espacio de sostén frente a todo lo que se está transitando y en un recurso invaluable para la “salud mental materna”.

“En año pandémico, la salvación psicológica de gestar en soledad. Una sala de espera constante llegando cada fecha de parto. Apoyo, contención,  abrazo, cariño, empatía, son palabras que describen a la tribu de Espacio Gestar”, comenta Natalí.

 

Si estás gestando o criando, te alentamos a que formes parte 

de una tribu!

 

Cecilia D’Angelo

Lic. En Psicología

MP 4933

 

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Posparto: anticipar la alimentación para el regreso a casa

 

Después del nacimiento del bebé, el regreso a casa supone transitar múltiples cambios y un proceso de adaptación a nuevas rutinas y ritmos. En esta nueva realidad familiar, practicar una alimentación completa, saludable y equilibrada brinda a las mujeres los nutrientes indispensables para reponer las reservas utilizadas durante el embarazo, así como los que posibilitan sostener la lactancia materna y también los requeridos para contar con la energía que los cambios y adaptaciones de la nueva etapa demandan.  

Por todo lo dicho, es muy importante que no pasemos por alto el detalle de “comer bien”: hacer al menos 4 comidas al día, incluir diariamente vegetales de diferentes colores, frutas frescas, carnes rojas y blancas, huevos (estos últimos se pueden excluir en mujeres vegetarianas /veganas con un adecuado acompañamiento profesional), legumbres, cereales integrales, frutos secos, agua y preferentemente prescindir de productos alimenticios enlatados, envasados e industrializados.

Entonces, conociendo que la mayor parte del tiempo en el posparto se destinará a la lactancia y al bebé, lo ideal es anticiparse y, antes de su llegada, practicar “meal prep” (del término inglés “meal preparation”) que refiere al proceso de preparar y organizar de manera anticipada las comidas, ya sea planificando un menú semanal que simplifique la posterior compra de alimentos e ingredientes necesarios o bien congelando platos ya elaborados o alimentos necesarios para resolver una comida rápida.

 

Tips para que puedas anticiparte:

En la alacena: contar con frutos secos (almendras nueces, maní sin sal, castañas, etc.), frutas deshidratadas (pasas de uva, arándanos, pelones, ciruelas, dátiles, higos, etc.), cereales en copos sin azúcar agregada, granola. ¡Son una excelente colación entre comidas o alimentos para incluir en desayunos y meriendas!

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En la heladera: disponer de fruta fresca y verduras de diferentes colores previamente sanitizadas* y listas para consumir; huevos frescos o cocidos (con cascara duran 7 días en heladera); lácteos (queso, yogur, leche)

(* sumergir vegetales y frutas previamente lavadas en agua con lavandina – de 2 a 4 gotas de lavandina por litro de agua de acuerdo a lo indicado en el etiquetado del envase-, durante 15 minutos)

    En el freezer: lo más práctico, es congelar en porciones individuales, separando el alimento con separadores o en recipientes pequeños, para facilitar luego sacar solo las que necesites en cada momento y la descongelación. Se puede freezar:

•  Piezas de carne; hamburguesas de legumbres, albóndigas o hamburguesas de carne, milanesas rebozadas con harina integral, pastas frescas, pan, budines caseros porcionados, tartas listas para consumir, empanadas, salsa de tomate.
•  Legumbres como lentejas, garbanzos, porotos, se guardan ya hidratados, escurridos en crudo o cocido.
•  Los vegetales como la cebolla, pimiento, zanahoria, batata rallada, coliflor, palta, perejil, albahaca, ajo se pueden guardar lavados, pelados y cortados en taper o bolsitas para freezer.
•  Vegetales como chauchas, arvejas, brócoli, alcauciles, zapallitos, zapallo, remolacha, etc necesitan un previo proceso de “blanqueado” (consiste en rehogar los vegetales en el agua hirviendo con el auxilio de un colador y luego enfriar en agua fría, el tiempo de blanqueado va a depender del vegetal que se trate).

 

Crear un ambiente seguro en casa con una oferta de alimentos variada y saludable van a ayudarte a que estos primeros tiempos cuentes con una disponibilidad adecuada al alcance de la mano sin tener que estar destinándole una gran cantidad de tiempo y sabiendo que le estas brindando a tu cuerpo todo lo que necesita en esta etapa de alta demanda.

 

Ma. Eugenia Eppens

Lic. en Nutrición

MP 1409

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Preeclampsia: la importancia de su detección oportuna

La gran mayoría de los embarazos se desarrollan de manera saludable, aunque puede suceder que se presente algún tipo de complicación, como es el caso de la preeclampsia. Esta condición es responsable de causar hipertensión arterial, daño a los riñones y otros problemas. Puede manifestarse en la segunda mitad del embarazo, en el parto o en el puerperio inmediato y es importante su detección oportuna, ya que si no se controla a tiempo, puede poner en peligro a la madre y al bebé.
A pesar de que se desconoce la causa que la produce, se reconocen algunos “factores de riesgo” que pueden predisponer a su desarrollo, entre los que  podemos nombrar:

• No tener hijos previos (Nuliparidad)
• Hipertensión crónica previa al  embarazo
• Trastornos vasculares (ej., trastornos renales, vasculopatía diabética) 
• Diabetes preexistente o gestacional 
• Edad materna avanzada (> 35) o muy joven ( < 17) 
• Antecedentes familiares de preeclampsia 
• Preeclampsia en embarazos previos 
• Embarazo múltiple
• Obesidad 
• Trastornos trombóticos (ej., síndrome de los anticuerpos antifosfolipídicos)

Si bien el diagnóstico es bastante sencillo, es necesario que la mujer embarazada realice y asista de manera regular a los controles prenatales, ya que como generalmente no da síntomas, puede ser detectada mediante mediciones rutinarias de la Tensión Arterial. Los elementos que se utilizan para diagnosticar son: valores de tensión arterial igual o mayor a 140/90 mmHg, con al menos otro criterio adicional que oriente a la pérdida de proteína por orina, falla en el funcionamiento de los riñones, del hígado, de los pulmones, síntomas a nivel cerebral o visuales.

A pesar de no existir ningún método preventivo conocido para esta enfermedad, si es posible realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno de la preeclampsia para evitar que progrese a eclampsia, que es un cuadro de mayor gravedad para la mamá  y el bebé.

¿A qué síntomas y signos estar atentas?

Anteriormente se hizo referencia a que los síntomas de la preclamsia no siempre son obvios, especialmente durante su etapa inicial, sumado a que la forma de manifestarse puede variar de una mujer a otra. Algunos de los síntomas de la preeclampsia, tales como la hinchazón, las náuseas y el aumento de peso, podrían ser considerados molestias normales del embarazo.

Es por ello que es importante poder reconocer los signos de alerta para consultar oportunamente: 

• Hinchazón/edema marcado en la cara y/o manos 
• Hinchazón repentina o excesiva en los pies o tobillos.
• Aumento de peso superior a 2 kg en una semana (relacionado con la retención de líquidos)
• Dolor de cabeza intenso 
• Alteraciones visuales 
• Confusión 
• Dolor en la parte superior del abdomen, intenso y continuo
• Náuseas y/o vómitos incoercibles
• Disnea, falta de aire
• Accidente cerebrovascular (raramente) 
• Disminución de la producción de orina (oliguria)

Una vez diagnosticada la preeclampsia, el profesional tratante definirá el tratamiento y conducta a seguir en función de lo que se considere más conveniente para la diada mamá – bebé.

La realización de los controles prenatales establecidos y la consulta oportuna ante la aparición de los signos de alerta,  permiten evitar la mayoría de las complicaciones provocadas por la preeclampsia.

Med. D'Angelo, Eliana

Esp. Med. Fliar. y Gral.

MP 32569

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Métodos anticonceptivos después del nacimiento: recomendaciones para su elección

La etapa del posparto es un periodo sensible tanto física como psicológicamente para la mujer. El organismo está recuperándose de los cambios del embarazo y el parto, por lo tanto resulta importante planificar y seleccionar un método anticonceptivo que permita disfrutar de esta nueva etapa de maternidad y de la sexualidad sin la preocupación de un posible nuevo embarazo. La seguridad y disponibilidad del método a elegir varía según se haya podido instalar la lactancia materna de manera exclusiva o no.

Los métodos anticonceptivos disponibles en la Argentina son múltiples y cada uno tiene características particulares, modo de uso, ventajas y desventajas. Es importante remarcar que ningún método es 100% seguro y que la elección siempre es personal, acorde a las creencias, experiencias previas y preferencias.

A continuación, te contamos acerca de los métodos más elegidos por las mujeres y su posibilidad de uso según el tipo de lactancia instaurada.

Lactancia materna exclusiva ¿Qué métodos pueden usarse en este período?

Se puede seleccionar entre las siguientes posibilidades:

a) el preservativo

b) el dispositivo intrauterino (DIU): el más utilizado es la T de cobre. Su principal efecto secundario es el aumento de sangrado durante la menstruación, la duración de su efecto anticonceptivo varía de 3 a 10 años según la cantidad de cobre que contenga el DIU y puede retirarse cuando la mujer lo desee.

c) los anticonceptivos hormonales sólo de progestágenos: según su mecanismo se clasifican en anovulatorios, es decir inhiben la ovulación, o no anovulatorios, que actúan produciendo cambios en el moco cervical. Vienen disponibles en distintas vías de administración (oral, inyectable e implante subdérmico).

Dentro de los anticonceptivos orales no anovulatorios, se encuentra la minipíldora (levonorgestrel 0,03 mg o linestrenol 0,5 mg) de toma diaria, a la misma hora y sin descanso entre cada envase.  Es efectiva solo si la mujer aun no menstruó y tiene un bebé de menos de 6 meses alimentado exclusivamente con leche materna.

Los anovulatorios merecen una mención especial, ya que pueden ser utilizados tanto con lactancia materna exclusiva como sin ella. De presentación vía oral se menciona el desorgestrel, comprimidos de toma diaria, sin descanso entre cada envase. Es frecuente que se presenten irregularidades del sangrado menstrual, sin importancia clínica.

El inyectable (acetato de medroxiprogresterona de depósito) es de aplicación trimestral intramuscular y dentro de los más nuevos, está disponible el implante subdérmico, pequeño cilindro o varilla que se coloca debajo de la piel, en la cara interna de la parte superior del brazo y tiene una duración de 3 años.

d) el método de la lactancia amenorrea (MELA): consiste en usar como método anticonceptivo durante los primeros seis meses de vida del bebé la lactancia exclusiva de la mujer, si también presenta amenorrea (es decir, no menstrúa). La frecuencia con que la mujer amamanta al bebé debe ser de 10 veces cortas o 6 largas en 24 hs. Este método es el que presenta mayor tasa de fallos, por lo cual es importante recordar que para que sea efectivo no se debe reemplazar la lactancia con otros alimentos, la lactancia debe ser de día y de noche y que el MELA se discontinúa con un solo intervalo de 10 horas o intervalos frecuentes de más de 6 horas entre los amamantamientos.

Ninguno de los métodos descriptos en este apartado afectan el volumen de la leche materna ni su composición y no tienen ningún efecto sobre el bebé. Como regla general, se recomienda iniciar su uso a partir de las 6 semanas del nacimiento.

Lactancia mixta o con formula ¿Qué métodos pueden utilizarse?

Dentro de estos encontramos, los ya mencionados anticonceptivos hormonales sólo de progrestágenos anovulatorios, el preservativo y, además se puede optar por:

a) métodos hormonales combinados: están compuestos por estrógeno y progesterona y vienen disponibles en distintas presentaciones, orales de toma diaria e inyectables de aplicación mensual, recordando que se recomienda que sea siempre en la misma fecha (puede retrasarse o adelantarse hasta 3 días). Con cualquiera de ellos es habitual que al comienzo se observen irregularidades en el sangrado menstrual pero no son perjudiciales.

Existen también los métodos irreversibles, quirúrgicos, como la vasectomía para el varón y la ligadura tubaria para la mujer, como así también la anticoncepción hormonal de emergencia.

Recuerda que es importante solicitar asesoramiento desde antes del nacimiento, para conocer lo métodos existentes y poder ir planificando cuál/es se adapta/n mejor a nuestras preferencias y situación particular, tanto a nivel personal como de pareja.

Med. D'Angelo, Eliana

Esp. Med. Fliar. y Gral.

MP 32569

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Síndrome del túnel carpiano y cervicalgia en el postparto

Durante la etapa de posparto suele ser frecuente la aparición de ciertas molestias físicas tales como dolor en las manos, hormigueo o entumecimiento de tus dedos o sensación de hinchazón. Dichas molestias  pueden estar provocadas por dos condiciones: cervicalgia o síndrome del túnel carpiano.

Un mal esfuerzo de tu cuerpo, las posturas inadecuadas a la hora de amamantar o mantener en brazos a tu bebé durante periodos prolongados pueden ocasionar cualquiera de estas dos patologías:

·         La cervicalgia o cervicobraquialgia  se produce al mantener alzado a tu bebé por largas horas, lo que provoca contracturas de los músculos del cuello que terminan comprimiendo los nervios que salen por los costados de la columna cervical, los cuales dan la sensibilidad y movimiento a tu brazo y mano provocando dolor y molestias.

·         El síndrome del túnel carpiano es una enfermedad que sucede cuando el nervio mediano que va desde el antebrazo hasta la mano es presionado dentro del túnel carpiano, a nivel de la muñeca y puede ser provocado por una mala fuerza reiterada en el agarre de tu bebé a la hora de amamantar.

Si algo de esto te ocurre, te recomendamos poner en práctica estos tips para aliviar tu dolor y que el alimentar a tu bebe sea algo agradable:

• Presta atención con la postura al amamantar: las almohadas de lactancia pueden ser de gran ayuda para liberar las manos y evitar torcer la muñeca sin que tengas la necesidad de estar haciendo fuerza con tus brazos.
• Varía de posiciones al momento de prender al bebé al pecho para que algunos de tus músculos  puedan descansar y no se fatiguen.
• Realiza elongaciones de tus brazos y cuello para evitar contracturas.
• Puedes ayudar con la aplicación de frio durante 15 -20 minutos para brindar analgesia en la zona que te duele.
• Mantén una actividad física constante, para que tu cuerpo este fuerte y flexible y sea capaz de mantenerte en buenas posturas por el tiempo necesario. Yoga o natación  suelen ser las más recomendadas.
• Si es necesario puedes utilizar muñequeras para que te ayuden a mantener la articulación en una correcta posición y así evitar malas posturas.

Los cuidados del bebé en general y amamantar en particular, requiere largas horas, pide movimientos repetitivos los cuales pueden terminar fatigando tu cuerpo.

Prueba con alguna de estas sugerencias para que dar de mamar sea algo grato, fomentado el vínculo con tu bebé y evitando la discontinuidad de la lactancia natural. Si tu dolor todavía persiste, no dudes en consultar con tu médico para que te recomiende algún antiinflamatorio que sea compatible con la lactancia o tratamiento de kinesiología y fisioterapia para poder aliviarlo.

                

Julieta Frassoni

Lic. en Kinesiología y Fisioterapia

MP 6265

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Beneficios de la Gimnasia Abdominal Hiporpesiva (GAH)

Tras el embarazo y el parto el cuerpo de la mujer sufre numerosos cambios, a los que se suman los retos físicos que conlleva la maternidad. Encontrarnos con un cuerpo diferente, sentir molestias o dolores en el mismo o incluso tener alguna complicación posterior, pueden afectar nuestra autoestima y confianza.

Recuperar el suelo pélvico y la tonicidad abdominal, fortalecer la musculatura abdominal y lumbar para mantener una adecuada postura al amamantar o cargar el bebé, son algunos de los desafíos que habrá que enfrentar en el posparto.

Pero… ¿Cuál es la mejor alternativa para lograrlo?
La Gimnasia Abdominal Hipopresiva, un método creado por el belga Marcel Caufriez, fisioterapeuta y especialista en ciencias de la motricidad, a finales de los 80, para tonificar la musculatura abdominal y el suelo pélvico sin perjudicar a éste. Durante sus estudios se dio cuenta de que los abdominales tradicionales en el posparto son perjudiciales para el suelo pélvico y acentúan los problemas de incontinencia urinaria, los prolapsos y la diastásis, ya que generan un aumento de la presión interna de la cavidad abdominal y pélvica.

Esta técnica se centra en tonificar el cuerpo, en especial la faja abdominal y el periné, a través de una serie de ejercicios posturales, movimientos secuenciales y rítmicos y respiraciones profundas que se ejecutan de manera organizada.

La práctica de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva, 1 o 2 veces por semana, nos proporciona múltiples beneficios:

•  Fortalece la musculatura abdominal y reduce el perímetro de la cintura: la musculatura abdominal es como una faja, si tiene más tono muscular estará más tensa, el abdomen sobresale menos y la cintura se afina.
•  También fortalece la musculatura lumbar y de suelo pélvico.
• Mejora las relaciones sexuales: en mujeres y hombres, al incrementar la vascularización y la cantidad de sangre que llega al suelo pélvico.
•  Mejora la función respiratoria.
•  Mejora la postura: esta gimnasia proporciona más movilidad articular un mayor “confort postural”, más elasticidad y menos dolores en la espalda.
•  Favorece la prevención y tratamiento de diástasis abdominal e incontinencias urinarias.
•  Ayuda a la recuperación posparto.
•  Beneficios psicológicos: tiene efectos positivos tanto en las personas demasiado nerviosas o estresadas, ya que les ayuda a estar más relajadas, como en las personas con falta de energía o depresión, al mejorar el tono vital e incrementar su activación y energía.
• Mejora el rendimiento deportivo y previene lesiones músculo-articulares. 

El impacto que deja el embarazo, parto y posparto es único en cada mujer, así cómo es el tiempo de recuperación que conllevan. La práctica de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva, con un adecuado asesoramiento y supervisión, garantizan los beneficios que esta técnica promete. Sentirte cómoda con tu imagen y tener un cuerpo saludable, previniendo complicaciones posteriores, es posible.

Lic. María Cecilia Ferreiro Muñoz

Lic. en Kinesiólogía y Fisioterapia

MP 5494

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Angustia del Octavo Mes

Alrededor del octavo mes el bebé comienza a darse cuenta de que eso que tanto ama, su “mamá”, no es parte de sí mismo sino que es independiente, que puede irse, puede no estar y entonces… puede no volver.

La ansiedad que se genera frente a esta situación se denomina “angustia del octavo mes” y se considera la primera manifestación de angustia propiamente dicha. Si bien pueden manifestarse signos previamente, alcanza su máximo alrededor de los ocho meses, para luego declinar gradualmente. Implica que el vínculo de apego con la mamá se ha establecido y que su posible ausencia y/o la presencia de extraños conlleva un sentimiento de inseguridad en el pequeño. Fue el psicólogo René Spitz (1965) quien describió este fenómeno que se considera parte del desarrollo psicológico normal del infante.
En esta etapa es posible observar en los bebés:

• Llantos
• Angustia
• Rechazo a la persona desconocida (o incluso en ocasiones también a personas conocidas)
• Intento de aferrarse a la madre.
• También pueden presentarse despertares nocturnos acompañados de llantos.

El bebé necesita de la presencia materna, la cual le da seguridad y confianza, por lo cual este suele ser un periodo de altas demandas para la mamá.

Tips para que puedas atravesar mejor esta etapa:

• No obligues a tu bebé a ir con alguien que no conoce, respeta los tiempos de su propio desarrollo psíquico.
• Juega con tu bebé al escondite, tapando tu rostro con tus manos o con algún objeto  y luego destápalo, mientras le dices “mamá no está –acá está mamá”, evidenciando como mamá aparece y desaparece; repite el juego, pero está vez que sea tu bebé quien se esconda.
• También puedes jugar a ocultar - mostrar objetos (por ejemplo, algún juguete pequeño debajo de vasos de tergopol). Este tipo de  juego, al igual que el anterior, son de gran ayuda en esta etapa ya que acompaña al bebé en el desarrollo de la noción de “reversibilidad”.
• Si tienes que ausentarte, explícale que te tienes que ir y que volverás más tarde; despídete con un beso. Sin alargar el momento, pero no te vayas a escondidas; puede que llore cuando te vayas pero lo angustiará más darse cuenta más tarde que tú ya no estás (si te has ido sin que él lo note). Así evitarás que se sienta abandonado y aumente su ansiedad.
• Puedes ofrecerle algún juguete u objeto (una mantita o un osito, por ejemplo) como sustituto de tu persona mientras tú no estás. Es lo que se llama “objeto transicional”.
• Si se despierta durante la noche, intenta calmarlo como lo harías durante el día, conteniéndolo y brindándole seguridad.

Y por último, bríndale contención cada vez que el te necesite; no vas a malcriar a tu hijo por hacerle un poco  más de upa en esta etapa. Por el contrario, criarás un niño más seguro para el día de mañana.

Recuerda, la angustia del octavo mes constituye una etapa normal del desarrollo psicológico del niño y evidencia que tu bebé está creciendo.

Cecilia D’Angelo

Lic. en Psicología

MP 4933

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