Partos prematuros: la prevención desde el cuidado prenatal

Los partos prematuros o pretérminos son aquellos que se producen antes de la semana 37 de gestación. Su importancia radica en que los bebés nacidos de forma prematura pueden sufrir graves problemas de salud, siendo una de las principales causas de mortalidad en los recién nacidos.

Los partos prematuros pueden darse de manera espontánea, por múltiples causas que describiremos más adelante, o pueden en ocasiones ser inducidos por personal médico, es decir, provocados debido a la presencia de enfermedades maternas o de complicaciones del recién nacido que ponen en riesgo a la madre y/o al bebé (por ejemplo, situaciones de embarazadas con preeclampsia grave, presencia de líquido meconial, etc). En los casos en los que el trabajo de parto se desencadena en forma espontánea, se decidirá si dejarlo proseguir o si es necesario retrasarlo, según la o las causas que se identifiquen y en función del estado materno y del bebé. Cuando los trabajos de parto son inducidos pueden usarse medicamentos como la oxitocina y el misoprostol, realizarse maniobras artificiales como la ruptura de la bolsa u optarse por finalizar el embarazo con una cesárea.

Si bien las causas del parto prematuro no se encuentran siempre bien definidas, existen situaciones predisponentes, tales como:

ü  Rotura prematura de membranas

ü  Partos prematuros anteriores

ü  Infecciones genitales, entre ellas algunas enfermedades de transmisión sexual

ü  Infecciones de los riñones o de las membranas que envuelven al bebé

ü  Debilidad estructural del cuello uterino (insuficiencia cervical)

ü  Embarazo múltiple

ü  Anomalías del útero, la placenta o el feto

ü  Algunas características del estilo de vida: consumo de cigarrillo, de drogas ilícitas, etc.

ü  Estrés

ü  Aumento de peso deficiente durante el embarazo o la presencia de obesidad

Para ayudar a prevenir esta situación, se recomienda realizar los controles prenatales de manera precoz (antes de la semana 14 de embarazo) y periódica (según la Organización Mundial de la Salud, actualmente se recomiendan 8 controles), cumplir con las prácticas solicitadas y mantener un estilo de vida saludable, evitando el consumo de tóxicos, realizando actividad física adaptada a esta etapa y manteniendo un peso adecuado.

Recuerda que realizar visitas periódicas al médico para identificar en forma temprana posibles problemas y complicaciones y mantener un estilo de vida saludable durante el embarazo reducen el riesgo de parto prematuro.

Med. D'Angelo, Eliana

Esp. Med. Fliar. y Gral.

MP 32569

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Ecografía en el embarazo: ¿cuántas son necesarias y qué valoran?

Una de las recomendaciones durante el embarazo es llevar un adecuado control gestacional. Parte del control son los ultrasonidos o ecografías, momentos que suelen ser muy esperados por toda la familia. Es importante tener tranquilidad sobre que la ecografía es una prueba indolora para la madre y totalmente inocua para el futuro bebé.

Normalmente, son necesarias tres ecografías a lo largo del embarazo, una en cada trimestre de la gestación. Algunas situaciones, como antecedente de aborto o embarazos de alto riesgo, requieren un mayor seguimiento ecográfico.

Cada ecografía permite valorar diferentes aspectos del desarrollo del bebé y de la salud de la embarazada. A continuación, encontrarás cuándo son los momentos indicados para realizarlas y la utilidad en cada periodo.

Ecografía del primer trimestre: Se indica entre las semanas 11 y 14 de gestación, puede solicitarse transvaginal. En esta etapa permite:

✔      Conocer el número de embriones.

✔      Valorar si se ha implantado correctamente el embrión.

✔      Determinar la edad gestacional

✔      Descartar  patologías en el útero y los ovarios.

Ecografía del segundo trimestre:Se realiza alrededor de la semana 20 de la gestación. Su objeto es:

✔      Diagnosticar malformaciones, analizando distintas zonas del cuerpo del bebé, riñones, vejiga, estómago y funcionamiento del corazón.

✔      Determinar la localización de la placenta

✔      Valorar la cantidad de líquido amniótico

✔      Reconocer si el bebé crece adecuadamente

Ecografía del tercer trimestre:Se solicita entre las semanas 32 y 34 del bebé. Esta ecografía sirve para:

✔      Conocer la posición del bebé y de la placenta y el grado de maduración de ésta última.

✔      Valorar el tamaño del bebé.

✔      Evaluar la cantidad de líquido amniótico.

En la actualidad, se emplean distintos tipos de ecografías: las ecografías 2D (ancho y largo) muestran una imagen plana, las 3D agregan volumen y las llamadas ecografías 4D y 5D suman al ancho, largo y volumen, el movimiento en tiempo real. Este tipo de estudios en más dimensiones hacen más visibles malformaciones en los miembros superiores, inferiores, en el rostro y otros problemas que pueda tener el bebé.

Si bien a través de cualquiera de estos tipos de ecografías se pueden obtener datos importantes acerca del desarrollo del bebé, resulta fundamental la idoneidad del profesional y la aparatología empleada para arribar a un diagnóstico correcto.

                                

Med. D´Angelo, Eliana

Esp. Med Fliar y Gral

MP 32569








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