La
etapa del posparto es un periodo sensible tanto física como psicológicamente
para la mujer. El organismo está recuperándose de los cambios del embarazo y el
parto, por lo tanto resulta importante planificar y seleccionar un método
anticonceptivo que permita disfrutar de esta nueva etapa de maternidad y de la
sexualidad sin la preocupación de un posible nuevo embarazo. La seguridad y
disponibilidad del método a elegir varía según se haya podido instalar la
lactancia materna de manera exclusiva o no.
Los
métodos anticonceptivos disponibles en la Argentina son múltiples y cada uno
tiene características particulares, modo de uso, ventajas y desventajas. Es
importante remarcar que ningún método es 100% seguro y que la elección siempre
es personal, acorde a las creencias, experiencias previas y preferencias.
A
continuación, te contamos acerca de los métodos más elegidos por las mujeres y
su posibilidad de uso según el tipo de lactancia instaurada.
Lactancia materna exclusiva ¿Qué métodos pueden usarse en este período?
Se
puede seleccionar entre las siguientes posibilidades:
a)
el preservativo
b)
el dispositivo intrauterino (DIU):
el más utilizado es la T de cobre. Su principal efecto secundario es el aumento
de sangrado durante la menstruación, la duración de su efecto anticonceptivo
varía de 3 a 10 años según la cantidad de cobre que contenga el DIU y puede
retirarse cuando la mujer lo desee.
c)
los anticonceptivos hormonales sólo de
progestágenos: según su mecanismo se clasifican en anovulatorios, es decir inhiben la ovulación, o no anovulatorios, que actúan
produciendo cambios en el moco cervical. Vienen disponibles en distintas vías
de administración (oral, inyectable e implante subdérmico).
Dentro
de los anticonceptivos orales no anovulatorios, se encuentra la
minipíldora (levonorgestrel 0,03 mg o linestrenol 0,5 mg) de toma diaria, a la
misma hora y sin descanso entre cada envase.
Es efectiva solo si la mujer aun no menstruó y tiene un bebé de menos de
6 meses alimentado exclusivamente con leche materna.
Los
anovulatorios
merecen una mención especial, ya que pueden ser utilizados tanto con lactancia
materna exclusiva como sin ella. De presentación vía oral se menciona el desorgestrel,
comprimidos de toma diaria, sin descanso entre cada envase. Es frecuente que se
presenten irregularidades del sangrado menstrual, sin importancia clínica.
El
inyectable (acetato de medroxiprogresterona de depósito) es de aplicación trimestral
intramuscular y dentro de los más nuevos, está disponible el implante subdérmico,
pequeño cilindro o varilla que se coloca debajo de la piel, en la cara interna
de la parte superior del brazo y tiene una duración de 3 años.
d) el método de la lactancia amenorrea (MELA): consiste en usar como
método anticonceptivo durante los primeros seis meses de vida del bebé la
lactancia exclusiva de la mujer, si también presenta amenorrea (es decir, no
menstrúa). La frecuencia con que la mujer amamanta al bebé debe ser de 10 veces
cortas o 6 largas en 24 hs. Este método es el que presenta mayor tasa de
fallos, por lo cual es importante recordar que para que sea efectivo no se debe
reemplazar la lactancia con otros alimentos, la lactancia debe ser de día y de
noche y que el MELA se discontinúa con un solo intervalo de 10 horas o
intervalos frecuentes de más de 6 horas entre los amamantamientos.
Ninguno
de los métodos descriptos en este apartado afectan el volumen de la leche
materna ni su composición y no tienen ningún efecto sobre el bebé. Como regla
general, se recomienda iniciar su uso a partir de las 6 semanas del nacimiento.
Lactancia mixta o con formula ¿Qué
métodos pueden utilizarse?
Dentro
de estos encontramos, los ya mencionados
anticonceptivos hormonales sólo de progrestágenos anovulatorios, el preservativo
y, además se puede optar por:
a)
métodos hormonales combinados: están
compuestos por estrógeno y progesterona y vienen disponibles en distintas
presentaciones, orales de toma diaria e inyectables de aplicación mensual, recordando
que se recomienda que sea siempre en la misma fecha (puede retrasarse o
adelantarse hasta 3 días). Con cualquiera de ellos es habitual que al comienzo
se observen irregularidades en el sangrado menstrual pero no son perjudiciales.
Existen
también los métodos irreversibles, quirúrgicos,
como la vasectomía para el varón y la ligadura tubaria para la mujer, como así
también la anticoncepción hormonal de
emergencia.
Recuerda que es importante solicitar
asesoramiento desde antes del nacimiento, para conocer lo métodos existentes y
poder ir planificando cuál/es se adapta/n mejor a nuestras preferencias y
situación particular, tanto a nivel personal como de pareja.
Med.
D'Angelo, Eliana
Esp. Med. Fliar. y
Gral.
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